Utilizzo di coperture per le porte di accesso nelle incubatrici da trasporto per migliorare la termoregolazione durante il trasporto neonatale

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 3132 (2023) Citare questo articolo

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L’ipotermia nei neonati aumenta il rischio di complicazioni di salute e mortalità. Questo studio mirava a valutare l'efficacia dell'utilizzo di coperture sulle porte di accesso con apertura a scatto di un'incubatrice da trasporto per mantenere la temperatura all'interno. La variazione della temperatura all'interno dell'incubatrice da trasporto è stata valutata in un periodo di 15 minuti a tre temperature ambiente (20 °C, 24 °C e 28 °C), nonché per tre condizioni della porta di accesso con apertura a scatto: chiusa, dove i porti sono chiusi; aperto, dove le due porte su un lato sono aperte; e coperto, dove le due porte su un lato sono aperte ma viene utilizzata una copertura. Il controllo automatico della temperatura dell'incubatore è stato impostato su 37°C per tutte le condizioni. Abbiamo ripetuto gli stessi esperimenti tre volte. La diminuzione della temperatura all'interno dell'incubatrice è stata maggiore per le condizioni della porta di accesso aperta che per quella chiusa o coperta a tutte e tre le temperature ambiente con aumento di 4 ° C (p < 0,05). La temperatura dell'incubatrice è diminuita in funzione della diminuzione della temperatura ambiente solo per la condizione aperta, senza differenze significative tra le condizioni chiusa e coperta. Pertanto, i coperchi delle porte di accesso con apertura a scatto offrono un'opzione per mantenere una temperatura costante all'interno dell'incubatrice da trasporto, il che può ridurre il rischio di ipotermia neonatale.

L'ipotermia nei neonati nell'unità di terapia intensiva neonatale (NICU) aumenta il rischio di complicazioni di salute e mortalità e, pertanto, deve essere prevenuta1,2,3. In particolare, una diminuzione di 1 °C della temperatura corporea al momento del ricovero in terapia intensiva neonatale è associata a un aumento del 28% della mortalità e a un aumento dell'11% della probabilità di sepsi a esordio tardivo per i neonati con peso alla nascita estremamente basso4. Inoltre, l’ipotermia può causare acidosi, ipoglicemia e ipossia5.

I neonati con peso alla nascita molto basso abbassano facilmente la loro temperatura corporea. Innanzitutto, mancano di un meccanismo di produzione di calore. Ad esempio, non possono tremare, non hanno un controllo vascolare sufficiente e hanno bassi livelli di glicogeno e accumulo di grasso bruno6,7. In secondo luogo, perdono facilmente calore perché hanno una superficie corporea relativamente ampia con un sottile tessuto sottocutaneo necessario per l'isolamento termico6,7. Pertanto, è più importante mantenere la temperatura corporea durante il trasporto di neonati con peso alla nascita molto basso.

Nei primi 10-20 minuti alla nascita, nessun intervento volto a prevenire la perdita di calore neonatale può far diminuire la temperatura corporea neonatale di 2-4 °C7. Pertanto, in terapia intensiva neonatale vengono utilizzate varie misure per prevenire l'ipotermia neonatale, compreso il controllo della temperatura ambientale; utilizzo di coperte calde, involucri di plastica, cuffie e materassi termici; e cura pelle a pelle8,9.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità e uno studio controllato randomizzato del 2013 hanno raccomandato una temperatura ambiente di 25 °C per le sale parto e operatorie utilizzate per l'assistenza neonatale10,11, con temperature di 23–25 °C raccomandate nel Consenso internazionale del 2020 sulla rianimazione cardiopolmonare e sull'emergenza cardiovascolare. Scienza della cura con raccomandazioni terapeutiche8. Le Linee guida 2021 dell'European Resuscitation Council forniscono raccomandazioni più specifiche per temperature ambiente di 23–25 °C per neonati di 28–32 settimane di gestazione e > 25 °C per neonati di ≤ 28 settimane di gestazione12. Nonostante queste linee guida, l’ipotermia neonatale al momento del ricovero in terapia intensiva neonatale rimane un motivo di preoccupazione nella pratica1,2,13,14,15,16. Pertanto, sono necessari metodi più affidabili per prevenire l’ipotermia neonatale17, anche durante il trasporto in terapia intensiva neonatale.

Il riscaldamento inadeguato durante il trasporto dalla sala parto o operatoria alla terapia intensiva neonatale attraverso passaggi freddi a temperatura ambiente è una causa potenzialmente modificabile di ipotermia al momento del ricovero in terapia intensiva neonatale14. Ad oggi, tuttavia, le strategie per prevenire l’ipotermia neonatale durante il trasporto in terapia intensiva neonatale non sono state prese in considerazione in modo esaustivo. Questo problema diventa particolarmente importante quando le porte di accesso a scatto di un'incubatrice vengono aperte durante il trasporto per fornire ventilazione al neonato con maschera e valvola a pallone o per sostenere il tubo di intubazione. Abbiamo ipotizzato che fissare le coperture alle porte di accesso con apertura a scatto potrebbe migliorare la tenuta all'aria e quindi prevenire un calo della temperatura all'interno dell'incubatrice durante il trasporto. Pertanto, lo scopo di questo studio era di valutare gli effetti di tre condizioni di ermeticità della porta di accesso con apertura a scatto (aperta, chiusa e coperta) sul controllo della temperatura all'interno di un'incubatrice da trasporto. Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio a considerare questi effetti specifici dell’incubatrice sul rischio di ipotermia neonatale durante il trasporto.