Memorandum sulla lebbra 2023

Pubblicato il 22 agosto 2023

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Ringraziamo con gratitudine tutti coloro che sono coinvolti nella cura, nella diagnosi e nella segnalazione dei casi di lebbra nel Regno Unito.

Questo documento è stato prodotto dalla UK Health Security Agency (UKHSA) e dal Panel of Leprosy Opinion. Il memorandum si basa sulle migliori prove disponibili e sui pareri degli esperti del Panel of Leprosy Opinion.

Il memorandum mira ad essere un aggiornamento conciso ma completo del precedente memorandum pubblicato nel 2012. Si tratta di un documento di consenso didattico basato sulle migliori pratiche internazionali, ma non tenta di assegnare voti alla base di prove a sostegno delle affermazioni fatte o alla forza delle raccomandazioni. . Le principali modifiche rispetto al documento del 2012 includono:

La professoressa Diana Lockwood (DL), il dottor Steve Walker (SW), il professor Neil French, il professor Mark Bailey, il professor Nicholas Beeching, il dottor Hadi Manji, la dottoressa Ula Mahadeva, il dottor Gerald Langman.

Dott.ssa Esther Robinson, Dott.ssa Martin Dedicoat (MD), Dott.ssa Ana Gibertoni Cruz, Dott.ssa Dona Foster (DF).

La lebbra è una malattia infettiva rara in Inghilterra e Galles, ma rimane una malattia importante a livello globale con circa 133.802 casi notificati nel 2021 (1). La sua importanza risiede nella necessità di una diagnosi precoce, di un trattamento e di un sostegno specialistico, sia per coloro che hanno la malattia attiva che per coloro che ne sono colpiti fisicamente, psicologicamente o socialmente. Gli obiettivi di questo memorandum sono fornire informazioni sia ai medici che ai consulenti per il controllo delle malattie trasmissibili (CCDC) coinvolti nella notifica e nella gestione di una persona affetta da lebbra. Il memorandum si basa sulle migliori prove disponibili insieme alla conoscenza specialistica del Panel of Leprosy Opinion. I membri a pieno titolo e una descrizione del mandato del panel sono riportati nell'Appendice 1.

Vengono inoltre forniti i dati di contatto per:

Il memorandum mira ad allinearsi ai principi della “Strategia globale contro la lebbra: verso zero lebbra dal 2021 al 2030” (2).

La lebbra è una malattia infettiva cronica curabile causata dal bacillo acido resistente Mycobacterium leprae (M. leprae) e più raramente dal micobatterio lepromatosi. Colpisce principalmente le parti più fredde del corpo come la pelle, la mucosa respiratoria, gli occhi e i nervi periferici (scheda informativa sulla lebbra) (3). Se rilevata e trattata precocemente con la terapia multifarmaco (MDT), la malattia può essere curata e non porterà a disabilità.

La malattia clinica ha un periodo di incubazione che varia da 6 mesi a 20 anni (4), anche se può essere più lungo (5). Si ritiene che la maggior parte delle persone infettate dal microrganismo non sviluppi la malattia clinica, ma la proporzione esatta non è nota. Una volta che compaiono i sintomi, la malattia progredisce, solitamente in modo insidioso ma talvolta rapidamente.

Il tipo di malattia che si sviluppa riflette il grado in cui l'ospite è in grado di innescare una risposta immunitaria cellulo-mediata. I tipi di malattia possono essere classificati secondo la classificazione di Ridley-Jopling, che si basa sul tipo di lesione cutanea e sulla carica batterica:

I pazienti hanno una vigorosa risposta immunitaria cellulo-mediata. Ciò si traduce in lesioni ben delimitate contenenti pochi bacilli e circondate da linfociti.

I pazienti non sviluppano un’immunità cellulo-mediata efficace. Le lesioni sono diffusamente infiltrate da macrofagi in cui i batteri si moltiplicano in gran numero. Vengono prodotti anticorpi, spesso in grandi quantità, ma sono inefficaci nell’uccidere i bacilli.